金秋护眼预警：警惕角膜病 “偷袭”，资深眼科专家教你科学防治

每到秋季，门诊中角膜病患者便会明显增多。秋季干燥多风、昼夜温差大，且正值农忙与开学季，环境刺激、免疫力波动及用眼习惯改变等因素叠加，使得角膜这层“眼球保护膜” 极易受损。今天结合临床病例与最新研究，为大家系统科普秋季高发角膜病的防治要点。

一、秋季高发角膜病：早识别才能早应对

角膜位于眼球最前端，直接与外界接触，且无血管供血，抗感染能力较弱。秋季特殊的气候与生活场景，让以下五类角膜病成为高发“刺客”。

（一）病毒性角膜炎：免疫力下降时的“潜伏者”

此类角膜炎以单纯疱疹病毒感染最为常见，堪称角膜健康的“隐形威胁”。病毒初次感染后会潜伏在三叉神经节或角膜组织内，如同 “休眠火山”，秋季气温骤降易诱发感冒、疲劳，导致免疫力下降，病毒便会趁机复活侵袭角膜。

典型症状：发病初期多表现为眼睛异物感、烧灼感，随后出现明显畏光、流泪，视力轻度下降。若未及时干预，角膜表面会出现特征性的“树枝状” 或 “地图状” 浸润灶，严重时可形成角膜溃疡。部分患者发病前常有感冒、熬夜或精神压力大的诱因，且易反复发作。据《中国单纯疱疹病毒性角膜炎诊疗专家共识（2023年）》，感染后第1年复发率可达10%-20%，部分患者多年后复发率可高达50%以上。

预防关键：

• 增强免疫屏障：保证每日7-8小时睡眠，每周3次有氧运动，饮食中增加富含维生素C的深色浆果、柑橘等，稳定免疫状态。

• 避免诱发因素：感冒期间加强眼部防护，避免用手揉眼；角膜塑形镜佩戴者感冒发烧时需暂停佩戴，防止病毒滋生。

• 规范用药管理：切勿自行购买使用激素类眼药水，这类药物会抑制局部免疫，可能诱发病毒扩散。

（二）细菌性角膜炎：外伤后的“急性杀手”

秋季农忙时节，此类角膜炎患者接诊量显著上升，板栗刺、麦芒、树枝等植物性异物外伤是首要诱因。细菌（如葡萄球菌、铜绿假单胞菌）通过角膜伤口侵入，可在24-48小时内快速进展为溃疡。

典型症状：起病急骤，眼睛剧烈疼痛、红肿，伴有大量黄色脓性分泌物，视力快速下降。裂隙灯检查可见角膜上有黄白色浸润灶，边界模糊，若治疗不及时，可能导致角膜穿孔甚至眼内炎。曾接诊一位60余岁老人，被玉米叶刺入角膜后延误一天就医，已出现角膜深层感染，虽经治疗仍遗留轻度瘢痕。

预防关键：

• 强化外伤防护：农作时务必佩戴密封性好的护目镜，敲打板栗等果实前需提醒周围人远离，避免异物飞溅。

• 外伤正确处理：异物入眼后牢记“三不二要”--不揉眼、不自行拔刺、不用脏布擦拭，立即用清洁纱布遮盖伤眼并急诊就医。

• 注重基础防护：隐形眼镜佩戴者需每日更换护理液，镜盒每周消毒，避免用自来水冲洗镜片，减少感染风险。

（三）真菌性角膜炎：植物损伤后的“隐匿破坏者”

真菌性角膜炎虽发病率低于细菌感染，但致盲率极高，秋季农忙期尤为高发。稻谷、玉米秸秆、树叶等植物性异物划伤角膜后，真菌孢子会趁机定植，且早期症状隐匿，易被误诊。

典型症状：与病情严重程度相比，眼部红肿表现相对轻微，但眼痛、畏光症状剧烈，角膜表面可见白色或黄白色不规则病灶，边界清晰且伴有“卫星灶”。患者常自述“眼睛疼得厉害，但看起来不算太红”，这种“症状与体征不符”是重要警示信号。

预防关键：

• 重点人群防护：农民、园林工作者等户外劳动者，劳作时必须佩戴护目镜，同时戴手套避免手部接触污染物后揉眼。

• 杜绝错误用药：出现眼部不适时，切勿自行使用抗生素或激素类眼药水，这类药物对真菌无效，反而会加速病情进展。

• 及时规范就医：若有植物划伤眼病史，即便症状轻微，也需在24小时内就诊，通过角膜荧光染色等检查排除真菌感染。

（四）过敏性角膜病变：花粉尘螨引发的“免疫风暴”

秋季蒿属、豚草类花粉浓度激增，尘螨因室内通风减少而密度上升，易诱发过敏性结膜炎，若未及时控制，炎症会波及角膜形成病变。北京大学第一医院2023年调查显示，9-11月过敏性眼病就诊率较夏季高2.7倍，其中1/3合并角膜点状上皮损伤。

典型症状：核心表现为双眼奇痒，忍不住揉眼，伴有流泪、异物感。裂隙灯检查可见结膜充血，角膜缘出现胶样增生，严重时角膜表面出现散在点状上皮脱落，如同“玻璃蒙尘”，影响视力清晰度。

预防关键：

• 环境控敏：清晨、傍晚花粉浓度高峰时关闭门窗，室内使用空气净化器；户外活动后立即用生理盐水冲洗眼睛，清除残留过敏原。

• 物理防护：外出时佩戴密封性好的护目镜，减少过敏原接触；过敏体质者可提前在医生指导下使用抗过敏眼药水预防。

• 避免加重因素：教育儿童养成“手不碰眼” 的习惯，揉眼会显著提升结膜炎症活性，加重角膜损伤。

（五）干眼相关性角膜上皮损伤：干燥环境下的“隐形磨损”

秋季空气湿度骤降，泪液蒸发速度较夏季加快30% 以上，加之空调使用频繁、屏幕用眼增加，干眼症患者极易出现角膜上皮损伤。研究显示，泪膜破裂时间可从正常的10秒以上缩短至干眼诊断临界值（5秒） 以内，导致角膜失去保护。

典型症状：眼睛干涩、烧灼感明显，眨眼后仍觉不适，部分患者伴有视物模糊、畏光。角膜荧光染色可见上皮点状缺损，如同“沙漠中的绿洲斑点”，严重时可融合成片状损伤。

预防关键：

• 改善湿润环境：室内放置加湿器，将湿度控制在45%-60%；空调房内避免风口直吹面部，可在桌面摆放绿植增加局部湿度。

• 优化用眼习惯：每使用电子屏幕40分钟，远眺6米外物体20秒，有意识地眨眼10次，保持泪膜均匀分布。

• 科学干预护理：选择不含防腐剂的单剂量人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解干涩，每日1-2次即可，避免频繁使用含防腐剂的眼药水。

二、秋季爱眼护眼：融入生活场景的实用技巧

作为眼科医生，我们始终强调“预防胜于治疗”。结合秋季生活特点，为不同人群提供场景化护眼方案：

（一）办公族：对抗“空调干眼 + 屏幕疲劳”

• 环境调节：办公桌放置蒸发式（冷蒸发）加湿器或超声波加湿器（建议使用纯净水），屏幕亮度调至与环境光协调，屏幕中心位于视线水平向下15-20度。

• 用眼节奏：采用“20-20-20”法则，每20分钟休息20秒；午休时用 40℃左右蒸汽眼罩热敷 10 分钟，软化睑板腺分泌物，改善泪液质量。

• 应急护理：出现干涩时，优先使用无防腐剂人工泪液，避免依赖含收缩血管成分的“网红眼药水”，长期使用易导致药物性干眼。

（二）农作人群：防范“异物损伤 + 感染风险”

• 防护装备：收割、打谷时必须佩戴防尘护目镜，搭配宽檐帽和厚手套，防止高空坠落的果实或秸秆伤及眼部。

• 外伤处理：被植物划伤后，立即用流动清水冲洗眼睛至少10 分钟，用清洁纱布遮盖后尽快就医，切勿自行涂抹药膏。

• 术后护理：角膜异物取出后，严格遵医嘱使用抗生素眼药水，避免污水入眼，每周复查确认角膜愈合情况。

（三）过敏体质者：远离“花粉尘螨 + 免疫紊乱”

• 日常防护：每日用吸尘器清洁室内地毯、沙发，减少尘螨滋生；外出归来及时更换衣物，避免将花粉带入室内。

• 饮食辅助：适当食用富含维生素C的柑橘、蓝莓和富含Omega-3的深海鱼，有助于稳定肥大细胞膜，减轻过敏反应。

• 病情监测：记录眼痒发作时间与接触物，便于就医时明确过敏原，必要时进行脱敏治疗。

（四）儿童青少年：守护“科学用眼 + 感染防护”

• 习惯培养：教导孩子勤洗手，不用脏手揉眼；感冒发烧期间暂停佩戴角膜塑形镜，避免病毒侵袭角膜。

• 环境优化：书桌灯光亮度保持300-500lux，避免昏暗环境用眼；每次使用电子产品不超过40分钟，课间必须到室外远眺。

• 营养支持：每日摄入鸡蛋、胡萝卜等富含叶黄素和维生素A的食物，帮助维护角膜上皮健康。

三、就医提示：这些信号必须立即就诊

角膜是屈光系统的重要组成部分，一旦出现以下症状，需在24小时内前往三甲医院眼科急诊，避免延误治疗导致视力永久损伤：

• 突发眼痛剧烈，伴有畏光、流泪，视力明显下降；

• 角膜表面出现白色斑点或溃疡，眼睛分泌物异常增多；

• 眼部外伤后异物感持续存在，或出现视物模糊、重影；

• 过敏症状经家庭护理后无缓解，反而出现角膜混浊。

秋季是收获的季节，也是眼部健康的“考验期”。角膜虽薄，却承载着我们 80% 的视觉功能，其损伤往往不可逆。希望大家能将今天的科普知识融入日常生活，做好预防、早识症状、及时就医，让双眼在金秋时节始终保持清澈明亮。

专家介绍 PROFILE

余建咪

眼部整形美容、角膜眼表病负责人

南阳市医师协会眼科分会委员

本科，毕业于新乡医学院，从事眼科临床工作10余年，多次赴全国知名眼科中心进行斜视、上睑下垂、泪道及角膜眼表病等专业交流学习。

专业特长：对青少年近视防控有独到见解，精通小儿弱视、斜视的诊断及治疗；对各种共同性斜视、麻痹性斜视、先天性及老年性上睑下垂等有个性化治疗经验，对复杂眼外肌病如：动眼神经麻痹、外展神经麻痹、DVD综合征、眼球后退综合征、甲状腺相关眼病等诊疗经验丰富；擅长眼整形美容如：重睑、内外眦开大、祛眼袋，睑内/外翻矫正、眼睑肿瘤切除及修复重建、眼窝填充等；对小儿及成人泪道阻塞、急/慢性泪囊炎、泪小管断裂，翼状胬肉、眼烧伤、真菌性角膜溃疡等疾病能根据患者自身情况实施个性化治疗。

擅长手术：眼部整形美容手术、共同性及非共同性斜视矫正术、上睑下垂矫正术、成人及小儿鼻泪道再通术、泪道置管、泪囊鼻腔吻合术、泪小管吻合术、翼状胬肉防复发手术、眼球萎缩义眼台植入术、角膜溃疡清创及羊膜移植术等。

近年来，年主刀手术1000余例。

南石眼科专家团