知识科普 | 暑期“摘镜潮”，这些“坑”不要踩

目前，近视矫正手术主要分为角膜激光手术和晶状体植入两类。做手术之前，医生需要经过严格的术前检查，确认患者是否符合近视手术的条件，以及适合什么样的手术方式。

全飞秒是屈光手术历史上一次大的创新和突破，它不是消融角膜组织改变角膜的形态，而是在角膜基质层间雕刻一个透镜，然后通过一个2mm的微小切口取出透镜来完成手术。实现微创、无瓣，是目前的主流手术方式。

△全飞秒手术过程

基本原理：全飞秒无需制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜基质内制作微透镜，再通过极小的飞秒激光切口将微透镜取出，达到矫正近视的目的。

特点：无需制作角膜瓣，所以后期也没有角膜瓣移位的风险，角膜生物力学稳定，抗撞击能力强，但其对患者眼镜度数有要求，度数过高的患者无法实施该手术。

瓣飞秒全激光可做波前像差或角膜地形图引导的个性化切削，个性化程度更高，适应范围更广，可矫正1000度以内近视。

基本原理：先是将角膜表层掀开，这个过程就是制作角膜瓣。用准分子激光打磨角膜基质层，再将角膜瓣翻回来盖在原处。

特点：视力恢复快，实现精准切削、个性化切削，能够有效节省、保留剩余的角膜组织。适合度数较高、散光大、角膜偏薄、角膜不规则、对视觉质量要求较高的人群。

Smart全激光集TransPRK手术与SPT智能脉冲技术于一体，激光直接经角膜上皮进行治疗，一步完成对屈光不正的精确矫正。

基本原理：手术只需要一步去除角膜上皮以及基质，不需要制作角膜瓣，不会在角膜上形成切口或皮瓣。

特点：激光直接经角膜上皮进行治疗，一步完成对屈光不正的精确矫正。免角膜瓣相关的并发症，安全无忧。表层切削，尽量地保留了角膜生物力学稳定性。

适合800度以下、中低度近视者，角膜薄者，期望安全、温和且无压力的治疗过程的人群；喜欢无刀、无痕的轻松手术方式的人群；警察、军人以及喜欢运动的体育爱好者。

对于超高度近视（≥ 1000 度）的人，如果选择激光手术，通常需要切掉很厚的角膜才能达到矫正效果，而剩余的角膜太薄容易出现并发症。晶体植入手术可用于矫正大范围的近视、远视和散光，无需去除或破坏角膜组织、手术后无需缝合，对高度近视人群尤为明显，当然，角膜比较薄的中高度近视也可以考虑。

价格贵的术式不一定最适合自己。近视人群首先需要完成规范的术前检查，明确自己是否符合手术的适应证。医生会结合患者的眼部条件和用眼需求进行综合考虑，为患者量“眼”定制个性化的近视矫正方案。

近视手术是当下常用的解决视力问题的方法之一。但是，近视手术不能治愈近视，它只是一种矫正视力的方法。

眼轴延长是近视形成的主要原因之一，过长的眼轴会导致高度近视及眼底病变，而目前没有任何方法可以有效逆转变长的眼轴。目前没有能够彻底治愈近视的方法，只有矫正近视的方法。矫正方法通常包括光学方法中的佩戴框架眼镜、软性隐形眼镜、角膜塑形镜等，以及屈光手术中的角膜激光手术、ICL植入术等。

因此，高度近视伴长眼轴的患者即使做了屈光手术，也必须定期随访检查眼底，避免因高度近视导致的眼底病变。

视觉训练是指利用光学或心理、物理学等方法，训练双眼调节功能、集合功能、眼球运动功能以及双眼的协调性，从而提高双眼视觉系统的应用能力，改善及治愈视疲劳、眼球运动障碍、阅读障碍等双眼视觉疾病。目前，没有足够的循证医学证据表明视觉训练能治疗近视。相反，不正确的训练还可能加深孩子的近视。

因此，在进行视觉训练前，家长要带孩子到正规医疗机构进行全面的视功能评估，功能异常者才需要进行相应的视觉训练。

OK镜即角膜塑形镜，是通过压平角膜，暂时性降低角膜屈光力，提高白天的裸眼视力，同时，还能有效控制50%左右的近视进展。因此，角膜塑形镜受到近视儿童青少年及其家长的高度关注。但佩戴角膜塑形镜对角膜形态和近视度数有一定的要求，通常要求眼睛健康，近视度数不高于600度，建议验配的年龄为8周岁以上。

同时，大家也要注意，不是戴上角膜塑形镜就万事大吉了，如果继续不合理地用眼、户外运动太少及长时间近距离工作、学习等，有时即使联合使用低浓度阿托品滴眼液，近视仍会快速增长。因此，在使用近视防控方法的同时，一定要去除上面的不利因素，才能有效、安全地控制近视度数的增长。

经常有家长问：“医生，我家孩子的远视储备快没了，是不是很快就会变成近视了？”

远视储备量小，也不一定很快发展成近视，有些孩子的远视储备量小，但变化很慢，也可能会较晚发展成近视。对于远视储备，不仅评估方法要正确，还要综合评估远视储备的量和变化速度，才能做出正确的判断。

生长发育期的孩子，随着身高、体重的增长，眼睛也向近视方向发展。一般发育期的儿童青少年每年度数增长50～75度，眼轴增长大约0.3毫米。如果孩子近视度数增长超过了这一范围，或者孩子10岁就开始近视，有高度近视家族史，提示其成年后有发展成高度近视的风险，就要提高警惕，尽早采取措施，控制近视进展。通过专业医生的检查，结合小朋友的自身特点，家长可以选择科学方法控制近视。