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南石分院眼科:(什么是倒睫?)流泪、酸磨、疼痛、异物

更新时间:2019-12-18 16:54:40   来源:



案例分享:南石医院油田分院12月10日又成功手术3人!
2位阿姨,1位老先生,多年来深受倒睫的困扰,先后在多家医院及诊所行拔睫毛,眼药水,及外贴创可贴等治疗,未见明显好转,后来我院选择手术治疗(共住院3天),成功彻底解决困扰多年的问题!

 


什么是倒睫?

倒睫(trichiasis)是指睫毛毛囊位置正常,即位于睑缘皮肤黏膜交界线(灰线)以前,但外界因素导致睫毛不是向外下或外上而是向后方生长,以致刺激角膜及结膜,导致不适症状,严重者可造成角膜损伤。

倒睫回引起什么不适?
倒睫可以仅1~2根,也可以数根或多根成排全部向后不规则生长,接触结膜、角膜,造成眼睛畏光、流泪、疼痛、异物感。

倒睫应该怎么办?
应根据倒睫的数量、位置、范围以及倒睫的成因(如沙眼、睑缘炎、睑外伤、烧伤、畸形、睑内翻、眼睑赘皮等)制定不同的治疗方案。治疗方法包括针对倒睫的病因治疗、物理按摩治疗、物理拔除、切除毛囊、电解治疗、射频消融治疗、冷冻治疗、氩离子激光治疗、手术治疗等。

一般治疗
睑缘炎、慢性结膜炎、睑腺炎等引起炎症性瘢痕造成的倒睫应积极治疗原发病,避免倒睫的范围扩大,数量增加。待炎症稳定后再针对性治疗。
眼睑烧伤及眼睑外伤愈合早期可以局部使用激素,减轻瘢痕的形成,从而改善对毛囊的破坏以及睑结膜瘢痕形成造成的睑内翻及倒睫。
急性眼睑痉挛导致的睑内翻倒睫可对症并针对原发病进行治疗,眼睑痉挛改善后倒睫可好转。
儿童睑内翻倒睫与面部发育相关,轻度睑内翻倒睫不伴随刺激症状及眼表损害,则可以观察,病情可能随面部发育而改善。

手术治疗
睑内翻导致的倒睫可以考虑内翻矫正术治疗。
对于少量分散的倒睫,如果条件允许可在手术显微镜下切除毛囊以去除少量孤立的倒睫。
对于局部倒睫数量较多,弥漫性的倒睫以及复发的患者,可行倒睫部位眼睑全层切除术、倒睫部位眼睑前层部分切除术、眼睑前层后徙术、灰线切开联合填充物植入术等手术治疗。

其他治疗
物理按摩治疗
可用于婴幼儿因眼睑赘皮造成的轻度睑内翻及倒睫,可尝试由内眦到外眦轻压眼睑边缘使睑缘外翻,睫毛在按摩时可脱离刺激眼表。经过每日按摩,轻度睑内翻倒睫患者可以恢复。
物理拔除
少量分散的倒睫可通过物理拔除的方法,在裂隙灯下用眼科专用拔毛镊去除。因睫毛可以再生,拔除后3~8周倒睫会重新出现,需注意拔睫毛造成的断端比原来完整的睫毛对角膜的刺激更严重。
电解治疗
这是治疗倒睫的重要方式,然而电解复发率比较高,电解过程中临近的正常睫毛也可能受到损害,附近的睑缘组织瘢痕化可能会加重倒睫的程度。
射频消融治疗
将仅尖端导电的射频针沿着方向异常的睫毛插入毛囊部位,以持续1秒的低能量破坏毛囊。当射频针拔出后,睫毛也被带出。
冷冻治疗
冷冻治疗常配合手术治疗处理复发难治性倒睫。针对节段性区域性倒睫,治疗前需局部浸润麻醉,累及区域需-20℃冷冻约25秒,然后解冻,再冷冻20秒(双次冻融)。治疗后,用镊子移除睫毛。
冷冻治疗可引起持续数日的眼睑水肿,局部脱色素,冷冻部位睑缘凹陷、睑缘变薄,以及影响杯状细胞功能造成干眼症等并发症。
氩离子激光治疗
此项没有冷冻治疗有效,但可用于数量少且分散的倒睫。激光治疗需睫毛基底部的色素吸收能量才能去除倒睫,因此对有色素的睫毛激光治疗才有效。


南石医院油田分院开展手术项目:
眼部整形及美容手术:活动性义眼,上睑下垂,斜视,睑内翻矫正,眼睑整形及美容手术;
常规眼病的诊疗;
白内障及眼底手术预约等。

南阳专家:
景聪荣主任医师:13838789867
白石副主任医师:13507639475
余建咪主治医师:15893322235
油田分院医师:
张龙威:13461927751

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