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手术2分钟,检查2小时!屈光手术术前都检查什么?

作者:南石眼科秦岭
关于术前检查你知道多少?
为什么要术前检查?

准备做近视手术的你一定有疑问 :
一次近视手术往往几分钟
或者十几分钟就能结束,反而在近视矫正
手术之前的术前检查耗时很长,
这是为什么呢?有必要吗?
答案是肯定的

近视矫正手术发展至今,技术越来越进步,
手术也更加的科学和安全。
在近视矫正手术之前的术前检查,
对于近视手术的安全性和准确性
也有极其重要的作用。

其实复杂精细的术前检查,是为了在手术前掌握近视患者的眼部情况,同时为患者制定合适的手术方案。因此患者不必过分紧张,心态平和,轻松配合医生进行检查就好。那么术前检查,需要做什么准备?



术前检查小贴士


1、术前如果有角膜接触镜戴镜史的患者,需要提前停戴后再来做术前检查。一般要求:软镜停戴1周以上,RGP停戴1月以上,角膜塑形镜停戴3月以上。

2、术前检查需要散瞳查眼底,一般4-6个小时候瞳孔才会恢复正常。故患者要避免自驾开车到院,确需开车的,可让朋友和家属陪同到院检查。

3、记得带上之前的旧眼镜,旧镜度数也是医生需要了解的重要参考指标。


今天就带大家见识一下,完整的术前检查是怎样的。



专业咨询


在到院前,相信很多人都向做过手术的亲朋好友打听过,不要轻信网络谣言和道听途说。有关于手术的一些疑问和不解,最好是让专业眼科医生给与专业解答。


到院开始检查前,接诊医生会和患者做详细沟通,询问病史等,让患者知晓手术后能达到的预期效果,了解患者做手术的主观意愿以及对手术效果是否有合理的期望等。医护团队会提供一对一全程服务,了解患者是否遵从了所有术前注意事项,并为患者实名制建档。



眼部特检


屈光手术术前检查,大致可分为以下这些:

1

视力检查


包括普通裸眼视力检查、戴镜视力、电脑验光。

普通视力检查初步了解视力情况,得到裸眼视力和戴镜视力。近视患者常关心术后视力能恢复到多少?一般来说,术前验光的最佳戴镜矫正视力,即是预期的术后恢复视力。电脑验光,可以初步了解患者的屈光状态(近视/远视)、散光状态和角膜曲率等数据。


2

眼压检测


眼压为眼球内容对眼球壁的压力,正常眼压范围为10-21mmHg,通过眼压检测可以了解眼球内部压力,排除青光眼、高眼压的情形。眼压如同血压一样,可能会有小的波动,受多重因素的影响。因此建议患者术前检查前少熬夜、饮酒等,避免眼压大幅波动。


3

Pentacam/Sirius眼前节分析(角膜地形图检查)




检查角膜形态,通过角膜地形图仪精细采集角膜22000个点,系统、精确地检查角膜形态,由角膜前后表面的地形图判断患者角膜的曲率和对称性、厚度分布、前后表面高度、散光的类型等,排除异常情况,特别是圆锥角膜和亚临床期的圆锥角膜,便于临床精准制定手术方案。


4

裂隙灯检查


通过这个检查,医生可以重点了解患者角膜透明度、是否属疤痕体质、晶状体有无浑浊以及是否有倒睫等,掌握患者眼前节的整体情况。对于轻微疤痕体质,需要经过专家诊断后才能确定是否能做近视手术,严重的疤痕体质不建议手术。


5

医学验光



一般为综合验光仪下的小瞳验光,通过综合验光,可以得到患者精确的验光度数,验光数据准确与否直接影响手术效果。同时还能对主视眼、立体视、隐斜视等视功能进行全面而详细的检查。


6

波前像差检查


准备选择波前像差引导的,臻选个性化激光手术的患者才需要接受此项检查。此项检查是为了方便医生准确了解患者术前的暗室下瞳孔直径、波前相差分布、术前总高阶像差及各阶像差情况,帮助医生为患者“量眼定制”个性化手术方案。


7

干眼检查



一般包括泪液分泌测试和泪膜破裂时间(BUT)。简单的理解,泪液分泌测试是检查泪水的量够不够,泪膜破裂时间是检查泪水的功能是否正常。严重干眼是近视手术的禁忌症。


8

角膜内皮计数检查


做ICL人工晶体植入术的话,需要检查患者术前的角膜内皮细胞密度,要求每平方毫米内皮细胞数在2500个以上,否则不可以接受ICL手术。


9

角膜厚度测量(超声)


由于近视激光手术的作用部位在眼角膜,因此角膜厚度显得至关重要。通过检查患者角膜的厚度大致可以判定其是否适合激光手术。角膜厚度在成年后一般不会发生大的变化,跟之前有没有戴过隐形眼镜也没太大的关系。临床上常常有患者会担心自己常年戴隐形眼镜会导致角膜变薄,其实是没有太大影响的。角膜薄、度数高的患者,可能不能行近视激光手术,此时可考虑选择不切削角膜组织的ICL眼内植入术摘镜。


10

散瞳验光检查


会用到散瞳眼药水,眼科临床常用药物为托吡卡胺(快速散瞳剂)。将睫状肌完全麻痹之后,眼部的调节完全放松,这个时候验光,可以排除假性近视的情况。对于调节力过强、年龄较小、伴有隐斜视的患者,需额外注意,一定要关注散瞳后验光结果。必要时可散瞳后检影验光再次确定度数。


11

眼底检查(欧堡超广角眼底照相机)




眼底检查主要检查视网膜和玻璃体的情况,重点关注有无玻璃体浑浊/液化、黄斑变性、视神经萎缩、杯盘比大小、周边视网膜有无变性区、眼底出血等等。眼底相当于照相机的底片,是成像的重要部位,十分重要,因此将直接决定手术效果的好坏。


所以,近视手术前要做这么多项专业的详细检查!当然,医生的手术水平对术后效果也有很大影响,建议想做近视手术的朋友,一定要选择正规的医疗机构,找到专业的近视手术名医哦!


我国每年都有上百万近视者通过激光手术告别近视,但任何手术都有严格的适应症和禁忌症,特别是近视手术,更得满足一定的条件,并非所有人都适合做近视手术,具体情况请在术前检查后咨询医师。


如想了解更多,可拨打眼科屈光中心咨询电话:15670698089


专家简介


景聪荣 中共党员 主任医师 教授

河南大学附属南石医院眼科中心主任
南石眼科医院院长
中华医学会河南省眼科分会白内障学组委员
中国医师协会河南省眼科医师分会委员
中华医学会南阳市眼科专业委员会副主任委员

豫西南首位全飞秒SMILE手术、

ICL植入手术双国际认证医师

年主刀全飞秒、ICL晶体植入等屈光手术3000余例
年主刀白内障及晶体相关手术3000余例。
精通各种屈光手术:
全飞秒、ICL植入手术、全激光SMART、屈光性晶状体置换手术等。
精通各种屈光性白内障及晶状体手术:
常规白内障微切口、数分钟超乳手术、散光矫正、
多焦点等功能性人工晶体植入术。
各种疑难白内障手术、青光眼白内障联合手术、
无晶体眼手术、人工晶体置换术等。
共主刀手术突破40000例,
为豫西南地区眼科全能青年领军人才。



张君苒  教授  主任医师  

从事眼科临床与教学30余年,

南阳市第一例准分子激光主刀手术专家,

专业技术理论系统全面,临床经验丰富,

能熟练解决眼科常见病,多发病及疑难杂症。

擅长视网膜疾病诊断与治疗,尤其在眼底病诊治,

青少年近视远视屈光不正矫正及

激光手术方面有较深造诣。

1997年开始从事准分子激光治疗近视工作,

是我省较早的开展准分子激光屈光手术医师之一,

至今已完成万余例准分子激光手术。



钮丹  主治医师 屈光手术组组长

本科,毕业于新乡医学院,郑州大学硕士研究生在读,

南阳市医师协会眼科学分会委员。

从事眼科工作近10年,

多次赴全国知名眼科中心进修深造。

专业特长:擅长儿童青少年近视防控、

小儿屈光不正及弱视的治疗、

儿童视觉与屈光发育、圆锥角膜的诊治,

对成年人屈光不正的手术治疗经验丰富。

技术特长:擅长近视、远视、

散光的手术方案设计以及手术治疗

(半飞秒激光手术、smart全激光手术、准分子激光手术等)。




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