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南阳南石眼科 | 视网膜脱离案例分享

张先生在40天前无明显诱因突感右眼视物模糊且眼前有“黑丝飘动”,无眼红、眼疼等不适,未在意;15天前自觉症状加重,几乎视物不见。为求进一步治疗,到我院就诊。


经专科检查,确诊为右眼巨大裂孔性视网膜脱离、双眼高度近视眼眼底病变。在详细了解患者身体状况后,为患者行“右眼复杂视网膜脱离并经结膜微创玻璃体切除并眼病冷凝+硅油填充+视网膜激光光凝术”,术后右眼视力由指数10cm恢复至0.05。


南阳南石眼科医院白石副主任医师提醒:视网膜脱离的症状往往是突然出现的,视网膜脱离不同于白内障,白内障的话拖延一段时间治疗也是可以的,而视网膜脱离如果不尽快治疗,耽误了最佳的时间可能会导致永久性的视力损伤,甚至失明。因此,一旦发现视力出现异常,请尽早到正规医院眼科就诊!


1什么是视网膜脱离

视网膜脱离是一种致盲性疾病。含感光细胞的组织层(即神经上皮层),和给它提供营养和氧气的基层(即色素上皮层)之间发生分离,即眼球后部内壁的一层神经血管膜从其所粘附的眼球壁上脱离下来。视网膜感光细胞一旦失去色素细胞层的支持,相当于人没有了食物和空气,很快便失去功能,可能会影响视力,甚至造成视力损伤,需尽快处理。


2视网膜脱离的症状有哪些

如果只有一小部分视网膜脱离,患者可能没有任何症状。但是,如果你的视网膜脱离的范围较大,那么患者可能会出现视物模糊,并且伴有其他突然出现的症状,包括:1、在视野中出现许多漂浮的小黑点或扭曲的线条(漂浮物);2、单眼或双眼出现闪光感;3、视野两侧或中间像是被黑影或“窗帘”遮挡。


视网膜脱离的症状往往是突然出现的,视网膜脱离不同于白内障,白内障的话拖延一段时间治疗也是可以的,而视网膜脱离如果不尽快治疗,耽误了最佳的时间可能会导致永久性的视力损伤,甚至失明。


3造成视网膜脱离的原因有哪些

1、孔源性视网膜脱离多见于中年或老年人,近视居多,双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性,玻璃体液化变性和视网膜粘连,这些诱因又和年龄、遗传、外伤、高度近视等因素有关。


2、渗出性视网膜脱离多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤如视网膜血管瘤,视网膜母细胞瘤,脉络膜黑色素瘤及转移癌;炎症如葡萄膜炎,VKH,脉络膜炎,巩膜炎;色素上皮病变如大疱性视网膜病变,葡萄膜渗漏综合征;视网膜血管病如von-Hippel和coats病等;全身疾病如妊娠高血压,高血压视网膜病变和一些血液病等。


3、牵拉性视网膜脱离多见于增殖性糖尿病视网膜病变,眼外伤,玻璃体长期积血,视网膜静脉周围炎,眼内多次手术后,长期视网膜脱离,冷凝等后。


4哪些人群易视网膜脱离

1、近视眼。近视眼容易发生玻璃体变性和后脱离,因为近视眼大多是轴性近视,眼轴拉长整个眼球变大,周边的视网膜组织非常脆弱,加上玻璃体的牵拉,此时很容易导致视网膜脱离;


2、无晶体眼,即白内障手术后未植入人工晶体的眼睛。白内障手术完成之后没有植入人工晶体,大多是因为在手术台上发生了玻璃体的并发症。这种情况下,患者特别容易发生视网膜脱离;


3、高龄。随着年龄的增大,玻璃体会变性液化,伴有各种视网膜变性,因而容易发生视网膜脱离;


4、患者本身存在视网膜变性,如高危因素的格子样变性、霜样变性、铺路石样变性。如果发生此类视网膜变性,容易发生视网膜裂孔,近而发生孔源性视网膜脱离;


5、外伤。当眼睛受到挫伤时,撞击运动瞬间可使眼球暂时变形,容易产生视网膜锯齿缘离断,此时可以直接发展成锯齿缘裂孔而造成视网膜脱离;


6、糖尿病。糖尿病可引起增殖性视网膜病变,容易发生牵拉性视网膜脱离;


7、 有家族史。直系亲属中有人曾经视网膜脱离,也应该定期到眼科随访。


8、先天性疾病等。


5怎么预防视网膜脱离

1、高度近视患者避免剧烈运动及避免重体力劳动,不要过度用眼;避免眼部外伤及头颅震荡。


2、眼前如出现闪光与火花,或某方位有幕状黑影挡住,应立即上医院请眼科医生检查。如眼底检查仅发现单纯视网膜裂孔而无视网膜脱离时,可采用激光封闭裂孔。


3、视网膜脱离轻者,注意卧位,多吃水果、蔬菜,清淡饮食,不嚼硬物,视网膜有复位的可能。视网膜脱离重者,必须手术治疗,设法封闭视网膜裂孔和解除玻璃体对视网膜的牵拉,使脱离的视网膜恢复原位。


4、视网膜脱离未累及黄斑,必须在72小时内尽快手术,还可保留视功能;超过一周,眼球就会像泄气的皮球一样慢慢瘪掉,往往会不可逆转地损害视功能。


所以,高度近视等易发生视网膜脱离人群应避免剧烈活动,不过度用眼,减少眼球激烈活动。每年一次眼底检查,如发现有视网膜干孔或变性区,及时行视网膜光凝。


6视网膜脱离怎么治疗

视网膜脱离的治疗取决于视网膜脱离的程度和类型。眼科医生可能会建议进行激光手术、冷冻治疗或其他类型的手术,来修复视网膜上的裂孔或裂口,并将视网膜复位至正常位置。有时,眼科医生会同时使用不止一种治疗方法。


冷冻治疗或激光治疗。如果您的视网膜上有一个裂孔或裂口,医生可能会用冷冻头或激光将其封住。


手术。如果视网膜脱离较大,那么医生需要进行手术将视网膜复位。


视网膜脱离的治疗效果很好,尤其是在早期发现的情况下。


南石眼科●眼底病专科


南石医院眼科·眼底病专科拥有中高级专家6人,目前引进最新一代的美国爱尔康玻切超乳一体机,德国蔡司Lumera T高清手术显微镜、欧堡超广角眼底照相仪、玻璃体切割手术Resight系统、高清摄录系统、蔡司532眼底激光机,蔡司YAG激光机、蔡司高清血流OCTA、眼底造影等设备30余台套。可开展眼底激光光凝、玻璃体腔内药物注射25G、27G微切口免缝合玻璃体切割手术。有效防治糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑变性、玻璃体积血、复杂眼外伤、疑难眼底病盲。


南阳市中州西路河南大学附属南石医院

白 石 主 任:135 0763 9475

杜 倩 医 生:159 9313 6288

韩道新医生:138 4979 1800

杨 芳 医 生:135 7102 9084

眼 科 病 区:0377-61558199
地址:河南省南阳市卧龙区中州西路河南大学附属南石医院北院外科楼18楼眼科(6路公交车直达)


(德国蔡司 OPMI Lumera T 高端手术显微镜 Resight 系统)


(欧堡超广角眼底照相仪)


专 家 简 介



白石:眼科副主任 副主任医师

南阳医师协会眼科分会副会长、河南省医学会眼科分会委员,毕业于河南科技大学,从事眼科专业工作十多年,曾赴郑大一附院眼科等进修。参编眼科专著多部,发表国家级论文数篇,获得市级以上科技成果奖多项。擅长各类眼底病(如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、黄斑病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、中浆、中渗)的治疗,各类青光眼(如原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、继发性青光眼)的手术治疗。


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