南阳南石眼科 | 危害儿童视力的先天性白内障

作者：南石眼科刘莎莎

提到白内障，大家的第一反应大多是老年人。殊不知，婴幼儿也会发生白内障，我们称之为先天性白内障。

先天性白内障的患病率为0.01%~0.15%，它是儿童失明和弱视的重要原因。据统计，我国22%~30%的盲童是由先天性白内障所致。那先天性白内障在我们身边的发生情况又是怎样？

李××,男,12岁,诊断为先天性白内障；

杨××,女,5岁8月, 诊断为先天性白内障；

韩××,女,7月15天,诊断为先天性白内障；

党××,女,11岁10月,诊断为先天性白内障；

王×,男,10岁7月,诊断为先天性白内障。

仅过去的一年时间内，在我院确诊的先天性白内障的患儿就有5人。

先天性白内障到底是个什么病？它是由什么原因导致的？我们应该怎样治疗？下面来和南石医院眼科刘莎莎医师一探究竟。

先天性白内障是指出生前即存在或出生后才逐渐形成的先天遗传性或发育障碍所引起的晶状体混浊。

先天性白内障的原因有哪些呢？

遗传因素：研究表明，先天性白内障中大约有30%-50%具有遗传性，其中常染色体显性遗传最多见；

非遗传因素：环境因素的影响是引起先天性白内障的另一重要原因，约占先天性白内障的30%。包括：

1、母亲的妊娠前2-3个月的感染：特别是风疹、水痘、单纯疱疹、带状疱疹以及流感等病毒；

2、胎儿后3月的发育障碍：可能在出生时体重过低、缺氧以及存在中枢神经系统损害的胎儿中出现；此外，发育不成熟的早产儿，常需吸入高浓度氧气，数月后可有晶状体混浊。

3、妊娠期营养不良、盆腔受放射线照射、服用某些药物（大剂量四环素、激素、水杨酸制剂、抗凝剂等）、妊娠期患系统性疾病（心脏病、肾炎、糖尿病、贫血、甲亢、钙代谢紊乱）以及维生素D缺乏等，均可造成胎儿晶状体混浊。

此外，仍有1/3先天性白内障原因不明。

临床表现有哪些呢？

白瞳征：即黑眼珠中间发白；但白瞳征并非先天性白内障特有，其他像早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤也可能发生。

眼球震颤：眼震往往提示视力低下；

斜视以及畏光等表现。

某些先天性白内障也可能合并其他眼部异常，如小眼球、脉络膜缺损等。当然，这些都需要专业的眼科检查才能明确。

是否所有的先天性白内障手术都需要手术？

先天性白内障在以下几种情况需要手术干预：

1、位于视轴中央的致密白内障，直径大于3mm；

2、影响医生眼底检查的混浊；

3、合并斜视；

4、合并眼球震颤；

5、不能固视者。

手术的最佳时机是什么时候？

由于小儿尤其是新生儿全身各个系统发育尚不成熟，全身麻醉的风险较大；而且新生儿眼球对手术创伤的耐受性也较小，越早手术术后的并发症也越多。

但是如果推迟手术，错过了视觉发育的敏感期，先天性白内障引起的视觉剥夺又会对患儿的视觉发育造成严重影响。

根据国外一项研究结果显示建议：患有双眼致密性白内障最好在出生后10周内手术；而对于致密的单眼先天性白内障，一般建议4-6周手术。对于年龄小于3岁的先天性白内障患者，一般不建议一期植入人工晶状体。当然，行晶状体摘除术后，患儿处于高度远视的屈光状态，应该尽快矫正其屈光不正，重建视功能，防止弱视发生，此时可以采取佩戴眼镜或角膜接触经矫正。但如果患儿不能耐受框架眼镜或者角膜接触镜，可适当放宽至1岁后植入人工晶状体。

南石眼科中心白内障专科

屈光性白内障专科是眼科中心重点发展的科室之一，白内障科拥有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师3名。拥有检查设备IOL-Master700、德国欧科路PENTUCAM、德国蔡司血流OCT、日本拓普康角膜内皮镜、英国欧堡超广角眼底照相等。手术设备：德国蔡司高清手术显微镜2台、美国爱尔康Centurion白内障超声乳化仪，德国蔡司后发障治疗YAG激光等。年屈光性白内障手术及复杂晶状体相关手术2000余台。

白内障光明南阳行慈善基金的设立使南阳人不但看得好白内障，更看得起白内障。

1. 白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术式：微切口（1.8-2.8mm）、微创伤，术后恢复更快、视觉质量更高。

2. 功能性人工晶体植入：有晶体眼后房型人工晶体植入手术（ICL植入术）：让超过800度的高度近视人群无需戴镜也能享受清晰视界。多焦点及连续视程人工晶体植入手术：远、中、近同时拥有较好视力，部分或全部脱镜。散光矫正型人工晶体：解决白内障的同时解决散光问题。

3.各种复杂疑难白内障的诊断及治疗，各种晶状体及人工晶状体相关疾病诊疗。

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