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南阳南石眼科 | 听韩医生讲糖尿病视网膜病变之17讲

作者:南石眼科韩道新

很多糖友觉得:“我只是患了糖尿病,眼病跟我没什么关系”

这样想你就 错 了!
事实上,从你患上糖尿病起,尤其是超过10年,眼病随时可能找上你,无理论你是I型还是II型糖尿病患者

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据统计,我国现有约有1.1亿糖尿病患者(占成人总数1/10),糖尿病患病率高居全球之首,预计2040年将增至1.5亿!所有类型的糖尿病(1型,2型和妊娠)患者,都存在罹患糖尿病性视网膜病变的可能性。实际上,1型糖尿病患病达10年的约有60%会发生眼底病变,患病15年以上者80%中招;而2型糖尿病患病10年者,约55%会发生眼底病变,患病15年以上则70%的人会中招,这个概率相当高!

糖网病变的三种形式

1、眼底出血
新生血管破裂所造成的眼底出血又被称为玻璃体积血,由于光线通过瞳孔后被血性混浊的玻璃体所阻挡(好比一盆清水里面滴进了大量的红色墨汁),因而患者的视力会急剧下降。

2、糖尿病性黄斑水肿(DME)
由于糖尿病所致的微血管病变,黄斑区液体积聚,引致视网膜水肿、增厚或硬性渗出,其主要临床表现为视力下降、视物变形。根据国际糖尿病联盟数据显示:糖尿病人中约15%被发现患有黄斑水肿。如果没有得到正确的治疗,这当中约25%的患者会在3年内出现严重的视力下降!因此,糖尿病性黄斑水肿引致的视力损伤不容忽视。

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3、视网膜脱离
眼底反复出血会导致增殖性条索形成、局部视网膜挛缩瘢痕化,牵拉视网膜,形成视网膜脱离从而引起视力的显著下降

如何早期预防糖网?
★ 血糖控制,定期测量糖化血红蛋白(HbA1c<7%)
★ 健康的生活习惯
★ 均衡饮食
★ 定时运动
★ 戒烟
★ 遵照医生指示控制好“三高”(血糖、血压、血脂),尤其注重肾病筛查
★ 定期进行眼底检查
一经发现糖尿病,应马上检查眼底
无眼底病变:半年到一年检查一次
出现轻微病变:半年查眼底、照相;每年做眼底荧光造影
重度糖网:积极行抗-VEGF联合全视网膜激光治疗,2~4月复查,无法行激光治疗者,行玻璃体切除手术,联合术中激光治疗,1个月后复查

发现糖网病变后如何治疗?

01、降糖治疗
尽可能用饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围,
若口服药物效果不佳则需积极按照内分泌医师的指导注射胰岛素。

02、药物治疗
早期 (非增生性视网膜病变型)除严格控制糖尿病外,根据病情需要可采取抗VEGF药物治疗

03、激光治疗
可阻止视网膜病变的发展。
经过大量严格的临床对照研究,已证实激光光凝是治疗糖尿病性视网膜病变的有效措施。

04、玻璃体切割术
玻璃体切割术主要用于增生性视网膜病变的并发症,手术目的为清除积血、切断机化膜、消除纤维组织赖以生长的支架,松解对视网膜的牵拉,必要时玻璃体腔内填注硅油或气体,恢复正常的视网膜解剖关系,手术中或手术后行全视网膜光凝。

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南石眼科眼底病专科


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     南石医院眼科·眼底病专科拥有中高级专家6人,目前引进最新一代的美国爱尔康玻切超乳一体机,德国蔡司Lumera T高清手术显微镜、欧堡超广角眼底照相仪、玻璃体切割手术Resight系统、高清摄录系统、蔡司532眼底激光机,蔡司YAG激光机、蔡司高清血流OCTA、眼底造影等设备30余台套。可开展眼底激光光凝、玻璃体腔内药物注射25G、27G微切口免缝合玻璃体切割手术。有效防治糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑变性、玻璃体积血、复杂眼外伤、疑难眼底病盲。


南阳市中州西路河南大学附属南石医院
白 石 主 任:135 0763 9475
杜 倩 医 生:159 9313 6288
韩道新医生:138 4979 1800
杨 芳 医 生:135 7102 9084
眼 科 病 区:0377-61558199
地址:河南省南阳市卧龙区中州西路河南大学附属南石医院北院外科楼18楼眼科(6路公交车直达)


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(德国蔡司 OPMI Lumera T 高端手术显微镜 Resight 系统)


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(欧堡超广角眼底照相仪)




专 家 简 介


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     白石:眼科副主任   副主任医师    

     南阳医师协会眼科分会副会长、河南省医学会眼科分会委员,毕业于河南科技大学,从事眼科专业工作十多年,曾赴郑大一附院眼科等进修。参编眼科专著多部,发表国家级论文数篇,获得市级以上科技成果奖多项。擅长各类眼底病(如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、黄斑病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、中浆、中渗)的治疗,各类青光眼(如原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、继发性青光眼)的手术治疗。


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