“医生，我做完近视手术十几年了，现在视力有点下降还能再做手术吗？”

临床中常见高度近视/超高度近视患者，由于不良的生活习惯和用眼习惯，造成术后视力回退或视觉质量欠佳。随着人们对视力和视觉质量的要求越来越高，从看得见到看得清，个性化定制成为了追求更清晰视力的标准，更是不少人选择手术医生的关键词。

屈光手术可能因为不理想的术后结果而需要二次手术增效，不同术式也可能有不同的增效方式。针对不同患者的眼部情况，比如屈光回退、偏心切削、透镜残留、上皮增殖等可能造成术后视力和视觉质量不佳，相应的二次手术方式包括：ICL晶体植入术、表层手术，CIRCLE转半飞，二次全飞，薄瓣LASIK等。

在增效术式前，医生需要全面评估患者的眼部状态和检查结果的可重复性，以及患者的心理健康和手术预期，提供科学合理、个性化的摘镜术式，提高二次手术的有效性和患者满意度，这一直是我们南石眼科屈光手术团队的服务宗旨。

近期，景院长的门诊就遇到了一个特殊病例，小王（化名）今年32岁了，从上初中开始就戴眼镜了，戴镜多年深感不便。2008年，刚刚年满18周岁的他高中毕业后，在郑州某医院通过准分子激光手术（Lasik）顺利摘掉了眼镜。

小王自诉上了大学后，自由的时间相对充裕了，自己平日里也喜欢打网络游戏，常常熬夜到1/2点钟是家常便饭。刚做完手术那会，视力一直很好，能看到1.0，刚开始还特别细心避免过度用眼。但是时间一长，也就把医生手术后交代的注意事项抛到了九霄云外了。

特别是最近两年，小王常常有眼睛干涩、疼痛，视物模糊的情况，看东西也没原来那么清晰了，特别是感觉重影现象严重。后来也曾去外地的医院看过，医生告诉他是视力又下降了，近视两百多度，散光一百多度。小王的老家是邓州的，听当地的亲朋介绍说：“南石眼科医院景聪荣院长医德好、医术高，老家也是咱们邓州的，你去找他看看吧！”小王抱着试一试的心态就过来了。

“我想再次看得清楚，不知道还能不能做二次增效手术了，景院长您看看还有希望吗？”刚在诊室坐下来，小王就急切地问道。

“小伙子，你很幸运，根据你现在的检查情况，第一次术后剩余的角膜厚度比较充足，角膜形态、屈光度数比较稳定，眼底、验光和其它眼部检查都正常，二次手术可以考虑采用角膜像差引导的Smart全激光TPRK。”

景院长解释道，小王现在的主要问题是术后视力再次下降，而且散光比较大，右眼散光一百五十度，左眼散光一百七十五度，而且双眼还都是逆规散光，非常影响视觉质量。

“你赶上好时代了，可以开展阿玛仕个性化定制以及二次增效手术，第二次手术采用全激光TPRK进行二次增效手术，我给他设计的光区是7.3毫米。这个光区足以覆盖他的暗瞳”景院长说道。

术后一月，小王双眼视力恢复到0.8，他的视觉质量明显提升、夜视力也改善很多，晚上也没有眩光、重影的现象了。角膜地形图提示他的高阶相差明显减小，偏心改善，光区明显扩大。

术后半年复查，双眼视力1.0。晚上开车没有问题，他又恢复到术前的正常生活。

“人总是在失去以后才懂得珍惜，我一定会爱护好自己的眼睛，好好维护这来之不易的清晰视力，看东西真是又清晰多了！”小王对术后恢复效果十分满意。

回到正题，那为什么个别矫正患者术后会再次近视？根据医院十多年的术后跟踪来看，无外乎以下几个主要原因：

1. 术后用眼无节制，长期熬夜打游戏玩手机等等，这种情况占到绝大多数。

2. 没有量眼定制手术方案，比如之前近视度数就很高，眼部条件飞秒激光和准分子手术都适合，却要求做了准分子。

3. 其它原因，包括手术欠矫、术中患者配合度不佳、激光量能不稳定以及对激光能量的吸收各方面都有关等等。

这类患者主观上非常想二次手术，最终能不能做，都需要待新的度数稳定后，通过检查符合手术条件才可以考虑第二次手术，以保证患者手术安全。

“选择何种术式，最终还是要看患者的眼部具体条件。”

景院长介绍，二次个性化手术很重要。相比第一次手术，二次手术往往对手术设备要求很高，尤其是手术医生的经验。试想一下，一个能把二次增效手术做好的医生，第一次手术交给他来做，你还有啥可担心的？

近视手术技术通过30多年不断完善、更新，除了给矫正患者带来更好的手术体验之外，手术的安全性也在不断提高。在做第一次手术时，我们就需要认真甄别医院，选择经验丰富的手术医生，加上术后配合度高遵医嘱合理用眼，清晰的视力是可以一直保持下去的。

南石眼科汇集三甲医院眼科权威手术专家，以专业化、科学化、规范化为发展战略，拥有全新升级的蔡司“全飞秒SMILE3.0”系统、德国阿玛仕“全激光准分子激光”等众多高端设备，为患者的安全保驾护航。

多年来南石眼科医院以良好的医德医风、人性化的服务、高标准的手术质量，持续为广大人民群众解决眼病问题，受到公众的广泛好评。到这里来“摘镜”，第一天检查，第二天手术，第三天复查即可。其中，术前检查和手术分别只需半天时间，术后复查通常半个小时就能完成。

南石眼科医院屈光手术中心目前涵盖了当下所有主流的近视眼手术术式，为近视患者提供了更多选择机会。南石眼科医院屈光手术中心先后独立开展PRK、LASIK、LASEK、 飞秒激光辅助制瓣LASIK（半飞秒）、全飞秒SMILE、SMART全激光、ICL晶体植入等全系列近视矫治手术，可矫正100-2000 度的近视，600 度以内的散光和远视，不同的手术方式对应的眼部条件也有差异。

每一种手术方式，都有适宜人群，在做术式选择时，医生会“对号入座”，根据患者的眼部情况，结合日后的职业选择、生活需要，为他们选择最适合的手术方式。

专家简介

景聪荣 中共党员 主任医师 教授

河南大学附属南石医院眼科中心主任

南石眼科医院院长

中华医学会河南省眼科分会白内障学组委员

中国医师协会河南省眼科医师分会委员

中华医学会南阳市眼科专业委员会副主任委员

豫西南首位全飞秒SMILE手术、

ICL植入手术双国际认证医师

年主刀全飞秒、ICL晶体植入等屈光手术3000余例

年主刀白内障及晶体相关手术3000余例。

精通各种屈光手术：

全飞秒、ICL植入手术、全激光SMART、屈光性晶状体置换手术等。

精通各种屈光性白内障及晶状体手术：

常规白内障微切口、数分钟超乳手术、散光矫正、

多焦点等功能性人工晶体植入术。

各种疑难白内障手术、青光眼白内障联合手术、

无晶体眼手术、人工晶体置换术等。

共主刀手术突破40000例，

为豫西南地区眼科全能青年领军人才。

张君苒   教授   主任医师  

从事眼科临床与教学30余年，

南阳市第一例准分子激光主刀手术专家，

专业技术理论系统全面，临床经验丰富，

能熟练解决眼科常见病，多发病及疑难杂症。

擅长视网膜疾病诊断与治疗，尤其在眼底病诊治，

青少年近视远视屈光不正矫正及

激光手术方面有较深造诣。

1997年开始从事准分子激光治疗近视工作，

是我省较早的开展准分子激光屈光手术医师之一，

至今已完成万余例准分子激光手术。

钮丹   主治医师 屈光手术组组长

本科，毕业于新乡医学院，郑州大学硕士研究生在读，

南阳市医师协会眼科学分会委员。

从事眼科工作近10年，

多次赴全国知名眼科中心进修深造。

专业特长：擅长儿童青少年近视防控、

小儿屈光不正及弱视的治疗、

儿童视觉与屈光发育、圆锥角膜的诊治，

对成年人屈光不正的手术治疗经验丰富。

技术特长：擅长近视、远视、

散光的手术方案设计以及手术治疗

（半飞秒激光手术、smart全激光手术、准分子激光手术等）。