重点关注 | 年轻人也会患白内障！

春节后南石医院眼科中心迎来了患者就诊高峰，全体医生、护士、特检及行政后勤人员全员加班奋战在工作一线，只为了让大家都拥有光明，都更加健康！

屈光性白内障专科也是如此，普通白内障患者明显增加、精准个性化屈光性白内障手术需求量攀上新台阶，各种外伤性、复杂及疑难白内障等手术极速上升。医护人员不愿意看到的青少年白内障量增加惊人，几乎每周都有三至五人。在此，向大家科普一下青少年及儿童白内障防治相关知识。

提起白内障，多数人认为只有上岁数的人才会得。真的是这样吗？我们一起来看看南石眼科近期接诊的几个病例。

10岁的李明（化名），诊断为并发性白内障，由高度近视、视网膜色素变性引起。

12岁的李磊（化名），诊断为先天性白内障。

20岁的韩梅梅（化名），诊断为1型糖尿病性白内障，由1型糖尿病引起。

白内障并不是老年人的“专属”，年轻人视力下降除了近视，血糖水平、外伤、射线照射等因素也会有影响。

因此年轻人定期检查眼睛也很必要！

先天性白内障

先天性白内障多在出生前后即已存在，或在儿童期内罹患。白内障能导致婴幼儿失明或弱视，失明儿童中有22%～30%为白内障所致，是一组严重的致盲疾病，严重影响儿童的视力发育，已成为儿童失明的第二位原因。可为单纯性白内障或伴发眼部及其他全身发育异常。

婴幼儿白内障主要症状为白瞳症。新生儿出生后瞳孔区有白色反射称为白瞳症，其中最常见的即是先天性白内障，不完全性白内障则常常以视力低下、斜视、眼球震颤等异常就诊。

后天性白内障

出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，分为6种：

①老年性白内障

②并发性白内障（并发于其他眼病）

③外伤性白内障

④代谢性白内障

⑤放射性白内障

⑥药物及中毒性白内障

01老年性白内障

最常见，又叫年龄相关性白内障，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为皮质性与核性两大类。

02并发性白内障（并发于其他眼病）

并发性白内障是由于眼部的炎症或退行性病变，使晶状体发生营养或代谢障碍而变混浊。多为囊膜下混浊，呈玫瑰花瓣状、网状、点状、条状或弥漫性，常有水疱及水裂，后皮质有彩虹样光泽。常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低、高度近视等。

03外伤性白内障

外伤性白内障大多由于伤情复杂，其形态学特点亦错综复杂。大多数病例可述及明显的外伤史，然而在婴幼儿，切不可忽视无明确外伤的外伤性白内障。晶体在受伤部位混浊之后，很快水化，形成液泡、水肿。混浊很快波及到晶体的周边部，最后导致整个晶体的混浊。

04代谢性白内障

代谢性白内障与晶状体的代谢有关。由于血糖增加，晶状体的葡萄糖含量增加，致其醛糖还原酶活性增加，葡萄糖被转化为山梨醇，山梨醇在晶状体内堆积，使渗透压增加，晶状体吸收水分，形成纤维肿胀和变性，最后产生混浊。

糖尿病性白内障，发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病病人。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为混浊，完全混浊；开始时在前后囊下出现典型的白点状或雪片状混浊，迅速扩展为完全性白内障，以后囊下极部多见；常伴有屈光变化，血糖升高时，表现近视；血糖降低时，表现远视。

需要注意的是，钙离子、铜离子等代谢异常也会引起代谢性白内障。

05放射性白内障

因放射线所致的晶状体混浊，称为放射性白内障，也有人将其归入外伤性白内障。主要有以下类型。

1、红外线所致的白内障，多发生于玻璃厂和炼钢厂的工人，因熔化的高温玻璃和钢铁厂产生的短波红 外线被吸收后，产生晶状体混浊。

2、电离辐射所致的白内障，电离辐射的射线包括中子、X线、γ 线及高能量的β线，照射晶体后会导致白内障。潜伏期长短不等，与放射剂量大小和年龄有直接关系。剂量大、年龄小者潜伏期短。医生、电焊工均属于此类因素的高危人群。

3、微波所致白内障，微波来源于太阳射线、宇宙射线和电视、雷达、微波炉等。大剂量的微波可产生类似于红外线的热作用。晶状体对微波敏感，因微波的剂量不同可产生晶状体不同的损害，类似于红外线所致的白内障。

06药物及中毒性白内障

长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或化学品，可导致晶状体不同程度的浑浊，称为药物及中毒性白内障。常见的药物有糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等，化学药品有三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。

白内障治疗

对晶状体明显混浊已影响工作和生活者，在血糖、血压等条件允许时可择期进行手术摘除白内障。

手术是治疗白内障的最基本、最有效的方法。目前主要采用白内障超声乳化联合人工晶体植入技术。

南石眼科中心白内障专科诊疗范围

1. 白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术式：微切口（1.8-2.8mm）、微创伤，术后恢复更快、视觉质量更高。

2. 功能性人工晶体植入：有晶体眼后房型人工晶体植入手术（ICL植入术）：让超过800度的高度近视人群无需戴镜也能享受清晰视界。多焦点及连续视程人工晶体植入手术：远、中、近同时拥有较好视力，部分或全部脱镜。散光矫正型人工晶体：解决白内障的同时解决散光问题。

3.各种复杂疑难白内障的诊断及治疗，各种晶状体及人工晶状体相关疾病诊疗。

景聪荣院长：138 3878 9867

黄国华主任：158 9337 8207

张   杨医师：175 2770 1096

刘莎莎医师：135 0987 8230

专家简介

景聪荣 中共党员 主任医师 教授

河南大学附属南石医院眼科中心主任

南石眼科医院院长

中华医学会河南省眼科分会白内障学组委员

中国医师协会河南省眼科医师分会委员

中华医学会南阳市眼科专业委员会副主任委员

豫西南首位全飞秒SMILE手术、

ICL植入手术双国际认证医师

年主刀全飞秒、ICL晶体植入等屈光手术3000余例

年主刀白内障及晶体相关手术3000余例。

精通各种屈光手术：

全飞秒、ICL植入手术、全激光SMART、屈光性晶状体置换手术等。

精通各种屈光性白内障及晶状体手术：

常规白内障微切口、数分钟超乳手术、散光矫正、

多焦点等功能性人工晶体植入术。

各种疑难白内障手术、青光眼白内障联合手术、

无晶体眼手术、人工晶体置换术等。

共主刀手术突破40000例，

为豫西南地区眼科全能青年领军人才。

黄国华   主治医师  

白内障专科主任

南阳医师协会眼科分会委员

从事眼科专业工作10余年，

精通各种白内障、ICL、后发障诊疗，

对各种类型白内障等个性化治疗经验丰富，

对常见、多发眼病有丰富经验 。

专长疾病：

熟练掌握白内障手术技巧，

白内障术后发障（YAG）激光；

对继发性、外伤性、先天性、高度近视视、复杂白内障的治疗；

白内障术前评估，白内障各期的个体化诊疗，

能根据每位患者自身情况选择最合适的治疗方案。