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重点关注 | 年轻人也会患白内障!

作者:南阳南石眼科

春节后南石医院眼科中心迎来了患者就诊高峰,全体医生、护士、特检及行政后勤人员全员加班奋战在工作一线,只为了让大家都拥有光明,都更加健康!


屈光性白内障专科也是如此,普通白内障患者明显增加、精准个性化屈光性白内障手术需求量攀上新台阶,各种外伤性、复杂及疑难白内障等手术极速上升。医护人员不愿意看到的青少年白内障量增加惊人,几乎每周都有三至五人。在此,向大家科普一下青少年及儿童白内障防治相关知识。


提起白内障,多数人认为只有上岁数的人才会得。真的是这样吗?我们一起来看看南石眼科近期接诊的几个病例。

10岁的李明(化名),诊断为并发性白内障,由高度近视、视网膜色素变性引起。

12岁的李磊(化名),诊断为先天性白内障。

20岁的韩梅梅(化名),诊断为1型糖尿病性白内障,由1型糖尿病引起。


白内障并不是老年人的“专属”,年轻人视力下降除了近视,血糖水平、外伤、射线照射等因素也会有影响。


因此年轻人定期检查眼睛也很必要!

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先天性白内障

先天性白内障多在出生前后即已存在,或在儿童期内罹患。白内障能导致婴幼儿失明或弱视,失明儿童中有22%~30%为白内障所致,是一组严重的致盲疾病,严重影响儿童的视力发育,已成为儿童失明的第二位原因。可为单纯性白内障或伴发眼部及其他全身发育异常。

婴幼儿白内障主要症状为白瞳症。新生儿出生后瞳孔区有白色反射称为白瞳症,其中最常见的即是先天性白内障,不完全性白内障则常常以视力低下、斜视、眼球震颤等异常就诊。

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后天性白内障

出生后因全身疾病或局部眼病,营养代谢异常,中毒,变性及外伤等原因所致的晶状体混浊,分为6种:

老年性白内障

并发性白内障(并发于其他眼病)

外伤性白内障

代谢性白内障

⑤放射性白内障

⑥药物及中毒性白内障



01老年性白内障

最常见,又叫年龄相关性白内障,多见于40岁以上,且随年龄增长而增多,与多因素相关,如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关,也有人认为与日光长期照射,内分泌紊乱,代谢障碍等因素有关,根据初发混浊的位置可分为皮质性与核性两大类。

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02并发性白内障(并发于其他眼病)

并发性白内障是由于眼部的炎症或退行性病变,使晶状体发生营养或代谢障碍而变混浊。多为囊膜下混浊,呈玫瑰花瓣状、网状、点状、条状或弥漫性,常有水疱及水裂,后皮质有彩虹样光泽。常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低、高度近视等。

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03外伤性白内障

外伤性白内障大多由于伤情复杂,其形态学特点亦错综复杂。大多数病例可述及明显的外伤史,然而在婴幼儿,切不可忽视无明确外伤的外伤性白内障。晶体在受伤部位混浊之后,很快水化,形成液泡、水肿。混浊很快波及到晶体的周边部,最后导致整个晶体的混浊。



04代谢性白内障

代谢性白内障与晶状体的代谢有关。由于血糖增加,晶状体的葡萄糖含量增加,致其醛糖还原酶活性增加,葡萄糖被转化为山梨醇,山梨醇在晶状体内堆积,使渗透压增加,晶状体吸收水分,形成纤维肿胀和变性,最后产生混浊。

糖尿病白内障,发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病病人。多为双眼发病,发展迅速,甚至可于数天、数周或数月内发展为混浊,完全混浊;开始时在前后囊下出现典型的白点状或雪片状混浊,迅速扩展为完全性白内障,以后囊下极部多见;常伴有屈光变化,血糖升高时,表现近视;血糖降低时,表现远视。

需要注意的是,钙离子、铜离子等代谢异常也会引起代谢性白内障。

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05放射性白内障

因放射线所致的晶状体混浊,称为放射性白内障,也有人将其归入外伤性白内障。主要有以下类型。

1、红外线所致的白内障,多发生于玻璃厂和炼钢厂的工人,因熔化的高温玻璃和钢铁厂产生的短波红 外线被吸收后,产生晶状体混浊。

2、电离辐射所致的白内障,电离辐射的射线包括中子、X线、γ 线及高能量的β线,照射晶体后会导致白内障。潜伏期长短不等,与放射剂量大小和年龄有直接关系。剂量大、年龄小者潜伏期短。医生、电焊工均属于此类因素的高危人群。

3、微波所致白内障,微波来源于太阳射线、宇宙射线和电视、雷达、微波炉等。大剂量的微波可产生类似于红外线的热作用。晶状体对微波敏感,因微波的剂量不同可产生晶状体不同的损害,类似于红外线所致的白内障。

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06药物及中毒性白内障

长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或化学品,可导致晶状体不同程度的浑浊,称为药物及中毒性白内障。常见的药物有糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等,化学药品有三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。



白内障治疗

对晶状体明显混浊已影响工作和生活者,在血糖、血压等条件允许时可择期进行手术摘除白内障

手术是治疗白内障的最基本、最有效的方法。目前主要采用白内障超声乳化联合人工晶体植入技术。

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白内障手术治疗时机:既往认为白内障成熟期未手术最佳时期,现在由于手术技术及设备的进步,一般认为当视功能不再满足患者的需要,而白内障手术有理由提供改善视力的可能即可手术。白内障手术也适用于晶状体混浊妨碍眼后节疾病的最佳治疗时,以及晶状体引起炎症、前房角关闭和药物不能控制的闭角型青光眼。
白内障若长期不行手术治疗,晶状体膨胀可能引起青光眼、晶状体溶解引起葡萄膜炎甚至眼内炎,最终可引起失明,有一部分甚至不可逆转。



南石眼科中心白内障专科诊疗范围


1. 白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术式:微切口(1.8-2.8mm)、微创伤,术后恢复更快、视觉质量更高。

2. 功能性人工晶体植入:有晶体眼后房型人工晶体植入手术(ICL植入术):让超过800度的高度近视人群无需戴镜也能享受清晰视界。多焦点及连续视程人工晶体植入手术:远、中、近同时拥有较好视力,部分或全部脱镜。散光矫正型人工晶体:解决白内障的同时解决散光问题。

3.各种复杂疑难白内障的诊断及治疗,各种晶状体及人工晶状体相关疾病诊疗。


联系方式

景聪荣院长:138 3878 9867

黄国华主任:158 9337 8207

张   杨医师:175 2770 1096

刘莎莎医师:135 0987 8230

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专家简介


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景聪荣 中共党员 主任医师 教授

河南大学附属南石医院眼科中心主任
南石眼科医院院长
中华医学会河南省眼科分会白内障学组委员
中国医师协会河南省眼科医师分会委员
中华医学会南阳市眼科专业委员会副主任委员

豫西南首位全飞秒SMILE手术、

ICL植入手术双国际认证医师

年主刀全飞秒、ICL晶体植入等屈光手术3000余例
年主刀白内障及晶体相关手术3000余例。
精通各种屈光手术:
全飞秒、ICL植入手术、全激光SMART、屈光性晶状体置换手术等。
精通各种屈光性白内障及晶状体手术:
常规白内障微切口、数分钟超乳手术、散光矫正、
多焦点等功能性人工晶体植入术。
各种疑难白内障手术、青光眼白内障联合手术、
无晶体眼手术、人工晶体置换术等。
共主刀手术突破40000例,
为豫西南地区眼科全能青年领军人才。


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黄国华   主治医师  

白内障专科主任

南阳医师协会眼科分会委员

从事眼科专业工作10余年,
精通各种白内障、ICL、后发障诊疗,
对各种类型白内障等个性化治疗经验丰富,
对常见、多发眼病有丰富经验 。
专长疾病:
熟练掌握白内障手术技巧,
白内障术后发障(YAG)激光;
对继发性、外伤性、先天性、高度近视视、复杂白内障的治疗;
白内障术前评估,白内障各期的个体化诊疗,
能根据每位患者自身情况选择最合适的治疗方案。


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