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南石眼科医院:带你全面认识干眼症

作者:南阳南石眼科医院


干眼症已成为全球流行性疾病,其病因即涉及局部又牵扯全身,既有自身因素又有环境因素。流行病学研究发现,30~40岁人群中超过20%患有干眼症者,70岁以上人群中患病率高达36.1%,其中男性发病率为14.9%,女性为22.8%。在此,就干眼症的病因、症状、预防、治疗及一些误区进行综述。

正常情况下,泪液在眼球表面均匀地涂布,形成一层液体的薄膜,叫泪膜。泪膜自外向内分为三层:脂质层、水样层和黏液层。脂质层的作用是防止泪液直接与空气接触而减少蒸发,水样层的功能是保持眼球的湿润,粘液层的作用是降低泪膜的表面张力,使泪膜不容易破裂,延长涂布在眼球表面的时间。这些成分都是由眼部的腺体分泌而来。


一、泪膜有什么作用?

泪膜除了保持眼球的湿润,让眼睛舒适,保护眼表不受细菌感染,还有一个很重要的作用,就是能够改善眼睛的视觉质量。当泪液均匀涂布在眼球表面时,角膜表面会变得光滑,光线透过角膜到达视网膜时,形成的物像才能够清晰。


二、什么原因会导致干眼症?

1、泪液水样层泪液分泌不足:先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低,自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调,长期使用眼药水或服用某些药物、长期戴隐形眼镜等造成泪液分泌不足等;
2、泪液脂质层分泌不足:由于眼睑疾病造成眼睑皮脂腺功能不全;
3、泪液粘蛋白层分泌不足:角膜杯状细胞损失、缺乏维他命A,慢性结膜炎类天疱疮化学性灼伤等等;
4、泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀:眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间在冷气房工作或户外强风燥热的工作环境,都会使眼角膜长时间暴露在空气中,从而使泪液过度蒸发,引起干眼症;
5、环境因素:如所处房间干燥、大气污染、紫外线等,引起泪液的蒸发过快、质量下降;
6、长时间从事计算机操作,汽车驾驶,读书及其他精细作业,瞬目次数减少;


三、干眼症怎么检查?

1、自检:干眼症小测试

以前打呵欠,有眼泪从眼眶中流出;而现在打呵欠,努力眨眼睛之后,只会稍微湿润一下眼眶。

②以前一觉醒来,眼角常有眼屎;而现在一觉醒来,只觉眼睛干涩,严重者还有些胀痛。

③以前不怕吹风,能迎风而走;而现在怕吹风,迎风而走,需眯着眼睛。


2、病史

由于干眼症的病因比较复杂,因此病史对于干眼症病因的诊断十分重要,特别是以下几项病史,尤为重要:

①以往是否有出现皮肤损害或结缔组织病变。多种皮肤损害的疾病可能会伴发干眼症,比如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狼疮等。

以往是否有应用药物史。应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都有可能会引起泪膜异常而导致干眼症。

以往眼部是否曾出现过感觉异常或不适。


3、临床检查

临床检查的方法有很多种,下面介绍几种常用的检查方法:

泪液分泌试验:正常值为10~15mm/5min,小于10mm为低分泌,小于5mm为干眼。

泪膜破裂时间:小于10秒为泪膜不稳定。

干眼仪或泪膜干涉成像仪:了解泪膜脂质层,干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常及睑板腺形态,与标准图像比照可推测干眼严重程度。

④角膜地形图检查:了解角膜表面的规则性,干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高,且参数越高干眼就越重。

另外还有荧光素染色检查、虎红染色检查、泪液清除率检查等可作辅助检查。


五、怎样预防干眼症?

1、保持良好的生活环境:在没有中央空调或暖气的房间,需要定时开窗通风,保持房间湿度在40~60%,若环境干燥,会使眼睛的水分蒸发过快,加重泪液的流失,可使用室内加湿器,增加瞬目动作,以减少泪液的流失,保持眼睛湿润。

2、注意休息:连续看书或操作电脑时间不超40分钟,每40分钟后休息5分钟~10分钟,可以尝试闭目养神或者远眺,每天累计看书或操作电脑时间不超6小时。要经常眨眼,眨眼至少要保证4~5次/分钟,频繁眨动眼睛是有利泪液分泌的。

3、均衡饮食:不偏食,以易消化、清淡饮食为主。多食蔬菜、瓜果、豆类、鱼、动物肝、瘦肉、鸡蛋、牛奶等高蛋白且富含维生素A的食物。尽量减少油炸、膨化及辛辣的食物。早餐应吃好,以保证旺盛的精力,中餐应多食入蛋白质含量高的食物,晚餐宜清淡。

4、改变不良用眼习惯:关灯看电视、玩手机,戴隐形眼镜睡觉,过度依赖眼药水等不良用眼习惯都要改变。

六、怎么治疗干眼症?

1、补充人工泪液:人工泪液点眼仍为目前主要的治疗方法。在选择时应选择不含或者少含防腐剂的人工泪液为宜;

2、睑板腺按摩:疏通堵塞的睑板腺,保证腺体分泌充足的脂质,减少泪液的蒸发。

3、眼保健操:劳逸结合,有利于提高工作效率。做之前一定要把手洗干净,平时也不要随便用脏手揉眼睛。

4、佩戴角膜绷带镜:对于重度干眼症患者,可以佩戴角膜绷带镜阻挡角膜表面直接与空气接触。

5、佩戴湿房镜:可以为双眼营造一个持续的湿润的环境,减少患者眼部不适症状,加快病情的恢复。

6、泪小点拴子:可以保存患者自身分泌的自然泪液,使其在眼表面停留时间延长。

7、腺体移植术:目前,主要是利用口腔分泌腺部分腺体移植,能一定程度上缓解干眼症状。但可能出现口干,部分人员应用后角结膜有刺激性不适。


七、干眼症治疗有哪些误区?

误区一:患了干眼症会失明

很多患者担心干眼症会导致失明,心理压力较大。其实不然,干眼症患者视力会不稳定,只有极少数由于全身疾病引起的干眼症会致盲,大部分患者在专业医生的指导下正确用药会逐渐缓解。


误区二:眼睛干燥就点眼药水

许多长期使用电脑的工作人员,如财务人员、IT行业人员、新闻媒体人员、文员等,一旦发生眼干、眼涩、疲劳不适的时候,第一时间想到的就是去药店买眼药水,过度使用眼药水是人们最容易踏入的误区。
因为,目前90%的眼药水都含有防腐剂,这些物质可对眼表的细胞产生损害。所以当眼睛出现不适的时候,还是要到医院找眼科大夫做出正确的诊断再对症治疗,不要随意乱滴眼药水。


误区三:干眼症一次就能治愈

干眼症需要长期治疗,不是去一次医院就能治愈的,而且治疗期间病情可能会反复。因为无论是什么原因导致的干眼症,都只有在病因消除、健康泪膜形成后才算治愈。因此要在医生指导下坚持治疗,才能取得较好的疗效。


误区四:误认为干眼症就是结膜炎、角膜炎

很多人稍微一感到眼睛干涩不适,就觉得自己得了结膜炎,于是就使用消炎的眼药水点眼睛。干眼症和结膜炎属于两种不同的病种,根本不能混为一谈。干眼症是无菌性的疾病,不能因为结膜充血的症状当成感染性角膜炎或者结膜炎治疗,如果乱用抗生素眼药水,将会导致眼内菌群失调,长期会致眼睛抗感染能力减弱。


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